Факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ)

Факичные линзы – эффективное средство коррекции при аномалиях зрения высоких степеней (в основном миопии и астигматизма). Они похожи на контактные линзы, но в отличие от них, устанавливаемых на роговицу, факичные линзы имплантируются внутрь глаза. А именно: поверх хрусталика в цилиарную борозду – между зоной прикрепления хрусталика и радужной оболочкой глаза. 

Такое вмешательство обычно предлагают пациенту при высоких степенях миопии, когда проведение лазерной коррекции зрения невозможно: когда врач при сопоставлении эффекта будущей лазерной коррекции и объема ткани, которую необходимо испарить в ходе лазерной процедуры для достижения 100%-ного зрения, приходит к выводу, что добиться полной коррекции не удастся из-за недостаточной толщины роговицы.

Факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) рекомендуют, когда хрусталик здоров и цилиарная мышца, отвечающая за процесс фокусировки глаза, работает хорошо, чтобы факичные линзы после имплантации позволяли видеть на разных дистанциях - как вблизи, так и вдаль.

Показания к имплантации ФИОЛ:

1. Желание пациента исключить ношение «минусовых» очков с толстыми и тяжелыми линзами (в т.ч. при сочетании высокой степени близорукости до – 25 диоптрий и астигматизма – до 6 диоптрий)
2. Желание избавиться от возрастной дальнозоркости, которая появилась на фоне имеющейся миопии – до + 25 диоптрий
3. Невозможность проведения лазерной коррекции из-за тонкой роговицы (менее 500 микрон). 

Противопоказания

• Воспалительные заболевания - перенесённые ранее увеиты, кератиты, иридоциклит
• Глаукома
• Заболевания роговицы – дистрофии и дегенерации
• Синдром пигментной дисперсии
• Заболевания сетчатки глаза – макулодистрофии, отслойки и проч.
• Катаракта
• Ревматизм и иные системные заболевания
• Иные врожденные патологии глаза

Виды факичных линз

• Сферическая ФИОЛ - исправляет высокие степени миопии. Если у пациента нет астигматизма и он младше 40-ка лет, то в большинстве случаев будет рекомендована такая ФИОЛ.
• Торическая факичная линза – имплантируется пациенту при наличии у него значимого астигматизма (свыше 0,75-1 D). 
• Мультифокальная ФИОЛ - при наличии сопутствующей миопии в пресбиопическом возрасте (т.е. после 40 лет) и отсутствии катаракты у пациента.

Срок службы ФИОЛ

Срок службы данной линзы составляет 80-100лет. На практике после имплантации они работают до помутнения собственного хрусталика (чаще этот процесс начинается после 55-ти лет).

В клинике микрохирургии «ГЛАЗ» им. С.Н. Федорова линзами главного выбора являются заднекамерные модели ФИОЛ IPCL/EPCL (Eyeol, Великобритания) и Visian (STAAR, Швейцария). Их устанавливают за радужкой перед хрусталиком. Именно такие варианты ФИОЛ обеспечивают наилучшую коррекцию и предсказуемый результат. 

Преимущества

• Биосовместимость - материал данной линзы полностью совместим с тканями человека
• Защитный ультрафиолетовый фильтр – защищает сетчатку
• Быстрая реабилитация после имплантации ФИОЛ
• Сохранение биомеханики и всех структур глаза (роговицы, хрусталика)
• Обратимость вмешательства - в случае изменения параметров зрения, например, при развитии возрастной дальнозоркости можно факичную линзу убрать или заменить ФИОЛ с иными параметрами

Имплантация производится последовательно – сначала на один глаз, потом (в другой день) на другой. Проводится под местной анестезией. В рефракционной хирургии особо важен расчет линзы -  хирургу требуется опыт как в проведении высокоточного расчета линзы, так и в выполнении самой имплантации. 

Исследования перед имплантацией ФИОЛ в клинике микрохирургии «ГЛАЗ» им. Святослава Федорова

Для принятия решения о возможности имплантации факичных ИОЛ проводится детальная рефракционная диагностика пациентов.

• Комплексная диагностика зрительной системы с консультацией офтальмолога – 9 аппаратных исследований 
• Консультация ретинолога-лазерного хирурга (специалиста по заболеваниям сетчатки) – будет рекомендовано после консультации офтальмолога, при наличии показаний
• ОСТ переднего отрезка глаза – будет рекомендовано после консультации офтальмолога, при наличии показаний
• Эндотелиальная микроскопия 
• Расчет искусственного хрусталика

Перед обследованием для проведения расчета необходимо воздержаться от ношения контактных линз: снять за 30 дней до проведения осмотра. От этого зависит точность расчета операции и прогноз рефракционного эффекта!

Важный нюанс правильной имплантации ФИОЛ – наличие у пациента свободного пространства в зоне имплантации. В клинике микрохирургии «ГЛАЗ» расчет параметров ФИОЛ и установки производится на оптическом биометре последнего поколения офтальмохирургом. Снятые показатели потом совмещается с состоянием зрительной системы, возрастом пациента, его образом жизни и занятиями. 

Операция

Операция выполняется не с наркозом, а под местной анестезией, которая не дает серьезной нагрузки на весь организм (в амбулаторном порядке). ФИОЛ вводят внутрь глаза через самогерметизирующийся микроразрез в 2мм. 

Послеоперационное наблюдение

Несмотря на то, что проведённая микрохирургическая манипуляция является безопасным и малотравматичным видом лечения, пациенту требуется соблюдать некоторые правила для быстрого и лёгкого восстановления зрительного органа.

Первые двое суток не следует умываться, мыть голову. Нельзя прикасаться к глазам, тереть их руками. Находясь на солнце, нужно защищать глаза специальными очками.

На протяжении 1-2 недель показана антибактериальная терапия (капли) для предохранения от попадания инфекции, дыма и пыли. Следует ограничивать физические нагрузки, отказаться от сауны или переохлаждения, зрительного перенапряжения при использовании гаджетов.

В реабилитационный период обязательны плановые посещения врача для контрольной проверки зрительных органов. Их проводят на 2-й, 7-й и 30 день после операции.

При необходимости работающим пациентам оформляется больничный лист. В течение месяца после рефракционной имплантации факичных линз прооперированный пациент бесплатно наблюдается специалистами клиники.

Осложнения после имплантации ФИОЛ

Как и при любой глазной микрохирургии, существуют определённые риски, связанные с проведением имплантации ФИОЛ. К ним относят: потерю прозрачности линзы, раннюю катаракту, повышение внутриглазного давления, воспалительные заболевания глаз, эндотелиальную недостаточность. Осложнения, как правило, связаны с несоблюдением пациентом данных лечащим офтальмологом рекомендаций.

Что нужно знать о факичных искусственных хрусталиках (ФИОЛ)?

Срок службы ФИОЛ

Срок службы данной линзы составляет 80-100лет. На практике после имплантации они работают до помутнения собственного хрусталика (чаще этот процесс начинается после 55-ти лет).

В клинике микрохирургии «ГЛАЗ» им. С.Н. Федорова линзами главного выбора являются заднекамерные модели ФИОЛ IPCL/EPCL (Eyeol, Великобритания) и Visian (STAAR, Швейцария). Их устанавливают за радужкой перед хрусталиком. Именно такие варианты ФИОЛ обеспечивают наилучшую коррекцию и предсказуемый результат. 

Показания к имплантации ИОЛ: