Лечение глаукомы с применением лазера призвано решать основную причину возникновения глаукомы – нарушения выведения жидкости глазных сред. С помощью воздействия лазера в ходе операции разрушаются образовавшиеся блоки, благодаря чему восстанавливается жидкостный обмен.
Для хирургии глаукомы используют ИАГ-лазеры, аргоновые лазеры и диодные лазеры. Основным их отличием является длина волны.
Принцип оперирования лазером глаукомы основан на ожоге зоны трабекулы с рубцеванием ее ткани (лазерыкоагуляторы), либо на разрыве тканей образований, которые препятствуют оттоку жидкости (лазеры деструкторы).
Виды лазерного лечения глаукомы
В зависимости от типа воздействия и вида используемого лазера существует несколько видов лазерного лечения глаукомы. Самым часто используемыми на сегодняшний день являются трабекулопластика и иридотомия.
К преимуществам можно отнести:
- восстановление процесса выведения внутриглазной жидкости ;
- применяются анестезирующие капли, вместо полного наркоза; операция проводится в амбулаторных условиях;
- короткий период восстановления, чаще всего с отсутствием осложнений.
Также присутствуют некоторые недостатки по сравнению с другими видами лечения глаукомы:
- эффективность лазерного лечения снижается по мере затягивания срока начала лечения, то есть наиболее эффективен такой вид лечения на начальных стадиях заболевания;
- возможность проявления реактивного синдрома (резкое повышение ВГД сразу после проведения лазерной манипуляции, что способствует воспалительному процессу в дальнейшем);
- риск повреждения других участков глаза, которые не требуют воздействия лазера.
Лазерная периферическая иридотомия
Лазерная периферическая иридотомия является операцией «стандарта» лазерного лечения пациентов с закрытоугольной (узкоугольной) формой глаукомы или наличием риска развития приступа закрытоугольной (узкоугольной) глаукомы. Лазерная периферическая иридотомия применяется уже более 30 лет как метод лечения и профилактики этого заболевания.
Основной риск потери зрения у пациентов с закрытоугольной (узкоугольной) формой глаукомы связан с повышением внутриглазного давления по причине закрытия угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки (периферической частью радужной оболочки). В углу передней камеры (между радужкой и роговицей) глаза находится зона оттока внутриглазной жидкости из глаза – т.н. «трабекула» – сетчатая структура, обеспечивающая отток большей части внутриглазной жидкости из глаза.
Закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки может происходить постепенно, и при этом внутриглазное давление повышается в глазу постепенно. Внезапное закрытие угла передней камеры глаза корнем радужной оболочки может приводит к развитию приступа закрытоугольной (узкоугольной) глаукомы, при котором происходит быстрое и сильное повышение внутриглазного давления, которое приводит к сильному сдавливанию зрительного нерва, что может привести к полной потере зрения.
Как проводится лазерная периферическая иридотомия?
Обычно, примерно за полчаса до операции человеку капают капли, сужающие зрачок. Непосредственно перед операцией человеку закапывают обезболивающие капли, после чего на глаз помещается специальная линза, через которую выполняют операцию. Процедура обычно занимает 5-10 минут, и лишь некоторые пациенты ощущают незначительные болевые ощущения.
Лазер формирует отверстие в периферической зоне радужки, что приводит к формированию альтернативного пути тока внутриглазной жидкости из задней камеры в переднюю. В большинстве случаев после этой операции угол передней камеры расширяется, и отток жидкости через трабекулу улучшается.
После операции могут быть временное ухудшение зрения. Глаз может немного покраснеть, быть небольшая светобоязнь, может немного побаливать голова. Внутриглазное давление обычно проверяется минут через 30 после операции. Для закапывания дома на несколько дней могут быть назначены противовоспалительные глазные капли.
Кому показана лазерная периферическая иридотомия?
Эта операция рекомендуется пациентам, у которых в процессе выполнения специального обследования у офтальмолога, которое называется «гониоскопия», выявляют признаки закрытия угла передней камеры.
Какие существуют риски?
К возможным рискам можно отнести повышение внутриглазного давления, кровотечение из сосудов радужки, и воспалительную реакцию. Все вышеперечисленные риски обычно временные. Иногда, в отдаленном послеоперационном периоде происходит заращение отверстия, сформированного в ходе операции. В этом случае операцию «Лазерная периферическая иридотомия» производят повторно.
Что произойдет, если операция не даст эффекта?
Примерно в 20-25% случаев, расширение угла может не произойти. В зависимости от ситуации, некоторым пациентам могут понадобиться дополнительные лазерные операции, назначение медикаментозного лечения или хирургической операции.
Будут ли отменены после операции глазные капли, которые я капаю для снижения внутриглазного давления?
Нет. Если человек уже капал капли для снижения внутриглазного давления до операции, то, скорее всего, он и далее будет продолжать капать эти капли. Операция не заменяет глазные капли.
Как долго длится эффект?
Угол передней камеры расширяется в большинстве случаев после операции на очень долгий срок, но с течением времени по причине возрастных изменений форма угла передней камеры может измениться. К примеру, при развитии катаракты угол передней камеры может снова сузиться, и в таком случае может потребоваться факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).
В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение глаукомы. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.
