Что такое катаракта? Причины, симптомы, лечение

Катаракта: виды, симптомы, лечение

Сегодня катаракту диагностируют у каждого шестого человека после 40 лет. Это самая частая причина слепоты — согласно ВОЗ, половина ослепших людей стали такими из-за нее. И это можно было бы предотвратить, если бы они знали, как лечить катаракту. 
Название заболевания образовано от греческого kataraktes — в переводе «водопад» — и точно отражает специфику этой проблемы. Катаракта — болезнь мутного хрусталика глаза. Из-за этого человек видит все словно в дымке и может ослепнуть.

Что такое катаракта

Это любое помутнение хрусталика глаза. Эта природная линза фокусирует световые лучи внешнего мира и создает из них изображение на сетчатке. У молодых людей хрусталик прозрачный и эластичный. Он изменяет форму, фокусируя взгляд на предметах. Поэтому человек без аномалии рефракции видит одинаково хорошо и вблизи, и в даль. 
С возрастом белки в составе хрусталика меняют свою структуру и теряют физические качества. Хрусталик постепенно мутнеет и твердеет. Диапазон четкого зрения сужается — природная линза не фокусируется так же хорошо, как раньше. А человек видит все сквозь пелену. 
Без лечения катаракта прогрессирует. В итоге наступает полная слепота. Но и до этого заболевание приводит к тяжелым осложнениям: вывиху хрусталика, глаукоме, воспалению радужки. 

Виды катаракты

Есть несколько классификаций заболевания. Так, в зависимости от конкретного места, где помутнел хрусталик, выделяют следующие виды:

• Слоистая. Самый частый вид. В хрусталике чередуются прозрачные и непрозрачные слои. Помутнение всегда затрагивает его центр. Зрение падает значительно.

• Полярная. Затемнение произошло на полюсах хрусталика. На остроту зрения оно влияет минимально. Часто наблюдается у новорожденных.

• Капсулярная. Мутнеет одна из капсул хрусталика — передняя или задняя. Это по-разному влияет на остроту зрения. Также часто встречается у младенцев. Развивается из-за болезней матери в первом триместре. 

• Полная. Хрусталик полностью мутный. Человек слеп, сохраняется лишь светоощущение. Встречается у младенцев и часто сопровождается другими отклонениями в развитии глаз. Иногда со временем рассасывается. 

• Ядерная. Поражение одновременно обоих глаз. Передается по наследству и дает сильное снижение зрения. 

• Корковая. Помутнение касается коры хрусталика. Развивается из-за дегенеративных изменений у пожилых пациентов.

Другое основание для классификации катаракты — период ее развития. Она бывает врожденной, приобретенной из-за травмы или старения. После операции по удалению помутневшего  хрусталика может развиться вторичная катаракта. 

Врожденная катаракта

Встречается у одного ребенка на 10 000 новорождённых. На этот вид приходится половина всех глазных заболеваний младенцев. Такая катаракта может присутствовать со дня рождения или появиться вскоре после него.

Самая опасная форма — полная. Она поражает чаще всего сразу два глаза, сопровождается серьезными проблемами зрительных органов, а также глухотой, пороком сердца. Ребенок при этом практически не видит. 

Врачи рекомендуют заменить мутный хрусталик в первые месяцы после рождения. В противном случае у ребенка не выработается зрительная функция оптической системы и мозга. Если отложить операцию, он может так и остаться слепым.

Приобретенная катаракта

Это форма болезни, которая появляется у человека из-за процессов старения. Как показывает статистика, здоровый образ жизни и бережное отношение к глазам не могут защитить человека. 

Приобретенное заболевание всегда прогрессирует. Однако начальная стадия проходит бессимптомно, а потому — незаметно. Из-за этого в старшем возрасте необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. 

Травматическая катаракта

Развитие этого типа заболевания спровоцировано ударами, ранениями и другими физическими травмами глаз и головы. Также в этой категории причин химические отравления и различные виды облучений, поэтому в группе риска молодые сотрудники производств.

Травматическая катаракта проявляется в первый месяц с момента ранения. Как и возрастная она быстро прогрессирует.

Причины развития катаракты

У разных видов болезни выделяют разные причины. Так, врожденный недуг у младенца появляется из-за инфекционных заболеваний матери во время беременности или приема медикаментов. Также на плод влияет сахарный диабет матери, ее авитаминоз, курение, злоупотребление алкоголем, облучение. 
Для приобретенной катаракты ученые выделяют иные причины. Это:
Возраст. Процессы старения в организме провоцируют до 90% случаев заболевания. Оно может развиваться после 45 лет. 
Травма. Ранения вызывают 4% случаев катаракты. Сюда относят порезы, удары, проколы, химические и термические ожоги.
Сахарный диабет. Это заболевание наблюдается у 40% пациентов с катарактой. А сама она — симптом тяжелой формы диабета. 
Облучение. Воздействие может быть инфракрасным, рентгеновским. По этому причине катаракта возникает у 3% пациентов.

Кроме явных причин ученые выделяют факторы риска, к ним относят курение, злоупотребление алкоголем, принимаемые гормоны, авитаминоз.
 

Симптомы катаракты

Заметить признаки болезни проблематично, они не очевидны и проявляются постепенно, поэтому больные не обращают на них внимания. Степень проявления признаков зависит от стадии и локализации помутнения в хрусталике. Тем не менее, к симптомам приобретенной катаракты относят:
«Туман» перед глазами. Это главный симптом заболевания. Пациент лишается ясного зрения, весь мир для него словно за мутным стеклом. 
Снижение остроты зрения. Пациенты начинают хуже видеть — сначала ночью, потом и днем. Предметы перед глазами двоятся, их контуры расплываются. Становится тяжело выполнять мелкую работу, читать и писать. При этом очки или линзы не помогают или помогают на короткий срок — вскоре их требуется сменить. 
Исчезновение ярких цветов. Пациенты отмечают, что мир теряет яркость, они не различают тона одного цвета, предметы вокруг становятся тусклыми.
Светобоязнь. Больному становится неприятно смотреть на солнце и лампы. Вокруг них человек видит ореолы или яркие круги, при этом глаза слезятся. Однако при работе больной ощущает недостаток света и старается увеличить его яркость. 
Изменение цвета зрачка. При запущенной форме зрачок становится серым, белым или желтым. 

Как видит человек с катарактой

Зрение при этом заболевании снижается постепенно. Изначально мир вокруг подергивается пеленой. Человек словно смотрит на улицу сквозь запотевшее во время дождя стекло. Он теряет остроту зрения, особенно вблизи — буквы при чтении расплываются, игла при шитье двоится, работать с мелкими предметами становится практически невозможно.
Цвета теряют яркость. Зрение больного можно сравнить со старыми фотографиями или неоцифрованными фильмами: на изображение как будто наложили желтый фильтр, а оттенки цветов сливаются. Со временем картинка становится настолько блеклой, что мир покрывается плотной белой завесой.

Стадии развития катаракты

Потеря зрения у больных наступает за 4-15 лет. Заболевание часто прогрессирует незаметно, однако врачи выделяют в его течении четыре стадии.
Начальная. Болезнь не заметна для пациента. Хрусталик мутнеет по контуру, его оптическая зона не затронута, и острота зрения не меняется. В редких случаях человек видит черные «мушки», «изображение» окружающего мира приобретает желтый оттенок. 
Незрелая. Мутные участки распространяются от периферии хрусталика к центру. Пациент уже замечает проблемы со зрением. Перед глазами появляются темные полосы, пятна, контуры предметов становятся нечеткими. 
Зрелая. Хрусталик становится полностью мутным и плотным. Зрение теряется, сохраняется лишь светоощущение. Зрачок приобретает сероватый оттенок. Это заметно даже невооруженным глазом. 
Перезрелая. Структура хрусталика разрушается, а его ядро опускается. Глаза больного выглядят так, словно у него нет зрачков — они становятся молочно-белыми. Лечение на этой стадии затруднено и бывает неэффективным. А сама болезнь кроме слепоты дает другие опасные осложнения. 

Диагностика катаракты

Этот недуг возможно диагностировать даже на самой ранней стадии, когда пациент еще не замечает изменений, но патогенные процессы уже запущены. При этом появившуюся болезнь можно перепутать с другими проблемами оптической системы, например, возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог после проведения полной диагностики зрения. 

Для диагностики катаракты используются следующие исследования:
Биомикроскопия. Это основной метод — осмотр переднего отрезка глаза с щелевой лампой. Оно дает возможность детально изучить хрусталик и окружающие его части глаза. Так врач определяет размер и точное место помутнений в природной линзе. 
Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. 
Авторефрактометрия — измерение рефракции глаза. 
Визометрия — определение остроты зрения.

Все обследования бесконтактные и безболезненные.

Лечение катаракты

Не существует метода вновь сделать хрусталик прозрачным, поэтому единственный вариант — хирургическая замена природной линзы на искусственную. 
Эта процедура проводилась с помощью разных технологий, пока не пришла к современному стандарту лечения — ультразвуковой факоэмульсификации.
Вся процедура проходит под микроскопом. В роговице делают микронадрез в 2 мм. через него в переднюю камеру глаза вводят факоэмульсификатор. По нему подают ультразвук, который разжижает хрусталик. Получившуюся субстанцию отсасывают. На ее место через тот же разрез в глаз вставляют новую линзу. Искусственный хрусталик выполняют из биосовместимого силикона или акрилата. В глаз его вводят в свернутом состоянии, но внутри линза распрямляется, а специальные дужки по бокам надежно крепят ее на месте. 

Каждый искусственный хрусталик имеет свою силу рефракции. В зависимости от типа линзы добиваются нужного пациенту оптического эффекта после операции: четкое зрение вблизи или вдаль (для второго расстояния потребуются очки) или сразу на обеих дистанциях, коррекция астигматизма, хорошее ночное зрение. Импланты прослужат человеку всю оставшуюся жизнь — их не нужно менять.
Операция по замене хрусталика малотравматичная, проходит под местной анестезией за 20 минут. Зрение возвращается сразу после процедуры. 
Реабилитационный период занимает от двух до шести месяцев. В первые недели нельзя тереть, трогать глаз. Нужно использовать прописанные врачом капли и защищать глаза от солнечных лучей повязкой. Также на время следует отказаться от занятий спортом, тяжелой физической работы, бани и сауны, алкоголя и макияжа.  

Однако у операции есть противопоказания:

Инфекционные заболевания глаз. 
Декомпенсированная глаукома. 
Беременность и лактация.
Сахарный диабет, рассеянный склероз в стадии обострения.
Преклонный возраст — не противопоказание.

Лечится ли катаракта без операции?

При начальной стадии болезни врачи назначают капли и препараты. Они улучшают обмен веществ и лишь замедляют развитие проблемы. Но они не могут ни восстановить хрусталик, ни остановить прогрессирование недуга. Вылечить катаракту каплями невозможно. Также бесполезны и народные средства. 
Помутнения хрусталика — необратимый процесс. Поэтому единственный действенный способ лечения — операция по замене хрусталика.

 Итог
Первое правило в борьбе с катарактой — регулярные профилактические осмотры. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем выше шансы на полное восстановление зрения в ходе лечения.
Второе правило — не откладывать это лечение. Современные технологии позволяют не ждать «созревания». Операцию можно провести на любой стадии. 
В Клинике микрохирургии «Глаз» им. академика Святослава Федорова вы можете пройти диагностику катаракты, получить качественную консультацию по вопросам ее лечения.