Что такое катаракта? Причины, симптомы, лечение

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
Задать вопрос



Катаракта: виды, симптомы, лечение
Сегодня катаракту диагностируют у каждого шестого человека после 40 лет. Это самая частая причина слепоты — согласно ВОЗ, половина ослепших людей стали такими из-за нее. И это можно было бы предотвратить, если бы они знали, как лечить катаракту. 
Название заболевания образовано от греческого kataraktes — в переводе «водопад» — и точно отражает специфику этой проблемы. Катаракта — болезнь мутного хрусталика глаза. Из-за этого человек видит все словно в дымке и может ослепнуть.

Что такое катаракта
Это любое помутнение хрусталика глаза. Эта природная линза фокусирует световые лучи внешнего мира и создает из них изображение на сетчатке. У молодых людей хрусталик прозрачный и эластичный. Он изменяет форму, фокусируя взгляд на предметах. Поэтому человек без аномалии рефракции видит одинаково хорошо и вблизи, и в даль. 
С возрастом белки в составе хрусталика меняют свою структуру и теряют физические качества. Хрусталик постепенно мутнеет и твердеет. Диапазон четкого зрения сужается — природная линза не фокусируется так же хорошо, как раньше. А человек видит все сквозь пелену. 
Без лечения катаракта прогрессирует. В итоге наступает полная слепота. Но и до этого заболевание приводит к тяжелым осложнениям: вывиху хрусталика, глаукоме, воспалению радужки. 

Виды катаракты

Есть несколько классификаций заболевания. Так, в зависимости от конкретного места, где помутнел хрусталик, выделяют следующие виды:

  • Слоистая. Самый частый вид. В хрусталике чередуются прозрачные и непрозрачные слои. Помутнение всегда затрагивает его центр. Зрение падает значительно.

  • Полярная. Затемнение произошло на полюсах хрусталика. На остроту зрения оно влияет минимально. Часто наблюдается у новорожденных.

  • Капсулярная. Мутнеет одна из капсул хрусталика — передняя или задняя. Это по-разному влияет на остроту зрения. Также часто встречается у младенцев. Развивается из-за болезней матери в первом триместре. 

  • Полная. Хрусталик полностью мутный. Человек слеп, сохраняется лишь светоощущение. Встречается у младенцев и часто сопровождается другими отклонениями в развитии глаз. Иногда со временем рассасывается. 

  • Ядерная. Поражение одновременно обоих глаз. Передается по наследству и дает сильное снижение зрения. 

  • Корковая. Помутнение касается коры хрусталика. Развивается из-за дегенеративных изменений у пожилых пациентов.

Другое основание для классификации катаракты — период ее развития. Она бывает врожденной, приобретенной из-за травмы или старения. После операции по удалению помутневшего  хрусталика может развиться вторичная катаракта. 

Врожденная катаракта

Встречается у одного ребенка на 10 000 новорождённых. На этот вид приходится половина всех глазных заболеваний младенцев. Такая катаракта может присутствовать со дня рождения или появиться вскоре после него.

Самая опасная форма — полная. Она поражает чаще всего сразу два глаза, сопровождается серьезными проблемами зрительных органов, а также глухотой, пороком сердца. Ребенок при этом практически не видит. 

Врачи рекомендуют заменить мутный хрусталик в первые месяцы после рождения. В противном случае у ребенка не выработается зрительная функция оптической системы и мозга. Если отложить операцию, он может так и остаться слепым.

Приобретенная катаракта

Это форма болезни, которая появляется у человека из-за процессов старения. Как показывает статистика, здоровый образ жизни и бережное отношение к глазам не могут защитить человека. 

Приобретенное заболевание всегда прогрессирует. Однако начальная стадия проходит бессимптомно, а потому — незаметно. Из-за этого в старшем возрасте необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога. 

Травматическая катаракта

Развитие этого типа заболевания спровоцировано ударами, ранениями и другими физическими травмами глаз и головы. Также в этой категории причин химические отравления и различные виды облучений, поэтому в группе риска молодые сотрудники производств.

Травматическая катаракта проявляется в первый месяц с момента ранения. Как и возрастная она быстро прогрессирует.

Причины развития катаракты
У разных видов болезни выделяют разные причины. Так, врожденный недуг у младенца появляется из-за инфекционных заболеваний матери во время беременности или приема медикаментов. Также на плод влияет сахарный диабет матери, ее авитаминоз, курение, злоупотребление алкоголем, облучение. 
Для приобретенной катаракты ученые выделяют иные причины. Это:
Возраст. Процессы старения в организме провоцируют до 90% случаев заболевания. Оно может развиваться после 45 лет. 
Травма. Ранения вызывают 4% случаев катаракты. Сюда относят порезы, удары, проколы, химические и термические ожоги.
Сахарный диабет. Это заболевание наблюдается у 40% пациентов с катарактой. А сама она — симптом тяжелой формы диабета. 
Облучение. Воздействие может быть инфракрасным, рентгеновским. По этому причине катаракта возникает у 3% пациентов.

Кроме явных причин ученые выделяют факторы риска, к ним относят курение, злоупотребление алкоголем, принимаемые гормоны, авитаминоз.
 
Симптомы катаракты
Глаз с катарактойЗаметить признаки болезни проблематично, они не очевидны и проявляются постепенно, поэтому больные не обращают на них внимания. Степень проявления признаков зависит от стадии и локализации помутнения в хрусталике. Тем не менее, к симптомам приобретенной катаракты относят:
«Туман» перед глазами. Это главный симптом заболевания. Пациент лишается ясного зрения, весь мир для него словно за мутным стеклом. 
Снижение остроты зрения. Пациенты начинают хуже видеть — сначала ночью, потом и днем. Предметы перед глазами двоятся, их контуры расплываются. Становится тяжело выполнять мелкую работу, читать и писать. При этом очки или линзы не помогают или помогают на короткий срок — вскоре их требуется сменить. 
Исчезновение ярких цветов. Пациенты отмечают, что мир теряет яркость, они не различают тона одного цвета, предметы вокруг становятся тусклыми.
Светобоязнь. Больному становится неприятно смотреть на солнце и лампы. Вокруг них человек видит ореолы или яркие круги, при этом глаза слезятся. Однако при работе больной ощущает недостаток света и старается увеличить его яркость. 
Изменение цвета зрачка. При запущенной форме зрачок становится серым, белым или желтым. 
Как видит человек с катарактой
Зрение при этом заболевании снижается постепенно. Изначально мир вокруг подергивается пеленой. Человек словно смотрит на улицу сквозь запотевшее во время дождя стекло. Он теряет остроту зрения, особенно вблизи — буквы при чтении расплываются, игла при шитье двоится, работать с мелкими предметами становится практически невозможно.
Цвета теряют яркость. Зрение больного можно сравнить со старыми фотографиями или неоцифрованными фильмами: на изображение как будто наложили желтый фильтр, а оттенки цветов сливаются. Со временем картинка становится настолько блеклой, что мир покрывается плотной белой завесой.
Как видит человек с катарактой

Стадии развития катаракты
Потеря зрения у больных наступает за 4-15 лет. Заболевание часто прогрессирует незаметно, однако врачи выделяют в его течении четыре стадии.
Начальная. Болезнь не заметна для пациента. Хрусталик мутнеет по контуру, его оптическая зона не затронута, и острота зрения не меняется. В редких случаях человек видит черные «мушки», «изображение» окружающего мира приобретает желтый оттенок. 
Незрелая. Мутные участки распространяются от периферии хрусталика к центру. Пациент уже замечает проблемы со зрением. Перед глазами появляются темные полосы, пятна, контуры предметов становятся нечеткими. 
Зрелая. Хрусталик становится полностью мутным и плотным. Зрение теряется, сохраняется лишь светоощущение. Зрачок приобретает сероватый оттенок. Это заметно даже невооруженным глазом. 
Перезрелая. Структура хрусталика разрушается, а его ядро опускается. Глаза больного выглядят так, словно у него нет зрачков — они становятся молочно-белыми. Лечение на этой стадии затруднено и бывает неэффективным. А сама болезнь кроме слепоты дает другие опасные осложнения. 

Диагностика катаракты
IMG_0422.JPGЭтот недуг возможно диагностировать даже на самой ранней стадии, когда пациент еще не замечает изменений, но патогенные процессы уже запущены. При этом появившуюся болезнь можно перепутать с другими проблемами оптической системы, например, возрастной дальнозоркостью. Точный диагноз поставит только врач-офтальмолог после проведения полной диагностики зрения

Для диагностики катаракты используются следующие исследования:
Биомикроскопия. Это основной метод — осмотр переднего отрезка глаза с щелевой лампой. Оно дает возможность детально изучить хрусталик и окружающие его части глаза. Так врач определяет размер и точное место помутнений в природной линзе. 
Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
Офтальмоскопия — осмотр глазного дна. 
Авторефрактометрия — измерение рефракции глаза. 
Визометрия — определение остроты зрения.

Все обследования бесконтактные и безболезненные.

Лечение катаракты
25.jpgНе существует метода вновь сделать хрусталик прозрачным, поэтому единственный вариант — хирургическая замена природной линзы на искусственную. 
Эта процедура проводилась с помощью разных технологий, пока не пришла к современному стандарту лечения — ультразвуковой факоэмульсификации.
Вся процедура проходит под микроскопом. В роговице делают микронадрез в 2 мм. через него в переднюю камеру глаза вводят факоэмульсификатор. По нему подают ультразвук, который разжижает хрусталик. Получившуюся субстанцию отсасывают. На ее место через тот же разрез в глаз вставляют новую линзу. Искусственный хрусталик выполняют из биосовместимого силикона или акрилата. В глаз его вводят в свернутом состоянии, но внутри линза распрямляется, а специальные дужки по бокам надежно крепят ее на месте. 

katarakta-5.jpgКаждый искусственный хрусталик имеет свою силу рефракции. В зависимости от типа линзы добиваются нужного пациенту оптического эффекта после операции: четкое зрение вблизи или вдаль (для второго расстояния потребуются очки) или сразу на обеих дистанциях, коррекция астигматизма, хорошее ночное зрение. Импланты прослужат человеку всю оставшуюся жизнь — их не нужно менять.
Операция по замене хрусталика малотравматичная, проходит под местной анестезией за 20 минут. Зрение возвращается сразу после процедуры. 
Реабилитационный период занимает от двух до шести месяцев. В первые недели нельзя тереть, трогать глаз. Нужно использовать прописанные врачом капли и защищать глаза от солнечных лучей повязкой. Также на время следует отказаться от занятий спортом, тяжелой физической работы, бани и сауны, алкоголя и макияжа.  

Однако у операции есть противопоказания:
Инфекционные заболевания глаз. 
Декомпенсированная глаукома. 
Беременность и лактация.
Сахарный диабет, рассеянный склероз в стадии обострения.
Преклонный возраст — не противопоказание.

Лечится ли катаракта без операции?
При начальной стадии болезни врачи назначают капли и препараты. Они улучшают обмен веществ и лишь замедляют развитие проблемы. Но они не могут ни восстановить хрусталик, ни остановить прогрессирование недуга. Вылечить катаракту каплями невозможно. Также бесполезны и народные средства. 
Помутнения хрусталика — необратимый процесс. Поэтому единственный действенный способ лечения — операция по замене хрусталика.

 Итог
Первое правило в борьбе с катарактой — регулярные профилактические осмотры. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем выше шансы на полное восстановление зрения в ходе лечения.
Второе правило — не откладывать это лечение. Современные технологии позволяют не ждать «созревания». Операцию можно провести на любой стадии. 
В Клинике микрохирургии «Глаз» им. академика Святослава Федорова вы можете пройти диагностику катаракты, получить качественную консультацию по вопросам ее лечения. 
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.