Факичные ИнтраОкулярные Линзы (ИОЛ) — импланты, которые позволяют вернуть 100-процентное зрение при аномалиях рефракции.
Эта технология появилась порядка 30 лет назад и уже тогда показывала хорошие результаты. Однако лазерная коррекция своим бурным развитием на время затмила имплантацию факичных линз. Сегодня с развитием сопутствующих технологий, которые позволяют проводить имплантацию с минимальными разрезами и наименьшей травматичностью, метод вновь набирает популярность. В Клинике микрохирургии «ГЛАЗ» им. академика С.Н. Федорова имплантируют заднекамерные факичные линзы, которые врачи во всем мире применяют последние 10 лет, поскольку они обеспечивают максимально быстрое восстановление зрительных функций.
Показания к имплантации факичных линз
Факичные интраокулярные линзы применяют при высоких степенях близорукости, дальнозоркости, большом астигматизме, пресбиопии. Факичные линзы применяются в случаях, когда естественная аккомодация глаза сохранена (глаз способен фокусироваться на близко расположенных и удаленных предметах).
Как способ лечения имплантацию обычно рассматривают, если у пациента близорукость и дальнозоркость выше 10 диоптрий, когда не применимы иные методы лечения (лазерная коррекция, рефракционная замена прозрачного хрусталика).
Как действуют факичные линзы
Название «факичные» произошло от греческого phaco (хрусталик глаза). Факичные линзы так и называются, поскольку имплантируются в глаз без удаления хрусталика.
Факичные линзы похожи на мягкие контактные, но не надеваются на роговицу, а устанавливаются внутрь глазного яблока. При использовании факичных линз сохраняется натуральный хрусталик.
Со временем развития метода конкретное место установки импланта менялось. Сегодня в Клинике микрохирургии «ГЛАЗ» факичные линзы имплантируют в заднюю камеру между радужкой и собственным хрусталиком. Этот самый безопасный и эффективный вариант предотвращает появление дистрофических изменений сетчатки.
Факичные ИОЛ меняют траекторию лучей света в оптической системе глаза, нивелируя «недочеты» собственного хрусталика пациента. При имплантации отрицательной факичной линзы (минусовых диоптрий) изображение фокусируется прямо на сетчатку (а не перед ней, как у всех близоруких); линза же положительной рефракции (на плюс) перемещает фокус, который при гиперметропии (дальнозоркости) попадает позади сетчатки, четко на нее. Поэтому так важно убедиться в ходе предоперационного обследования до процедуры имплантации в том, что сетчатка полностью здорова.
Факичные импланты выполнены из полностью биосовместимого материала и создаются под конкретные показатели аномалии рефракции. Существует и специальный вид этих линз — с эффектом мультифокальности. После их установки пациент будет отлично видеть на любом расстоянии без очков.
Преимущества факичных линз
Факичные линзы невидимы постороннему глазу (их заметит только офтальмолог при специальном осмотре) и не вызывают дискомфорта в глазу.
Нарушения рефракции можно корректировать с помощью очков, линз или лазера. Но при слишком высоких показателях отклонений лазер становится бессилен. Предел эффективности лазерной коррекции зрения -14 диоптрий при миопии, +6 при гиперметропии. Кроме того, лазер не поможет, если у пациента тонкая роговица — 450 микрон и меньше.
Операция по установке факичных линз никак не влияет на толщину роговицы и может проводиться при любой ее толщине. А сами линзы могут корректировать зрение вплоть до 20 диоптрий. Высокий астигматизм также доступен для коррекции только факичными линзами.
Факичные линзы - выбор для пациентов с высокими степенями близорукости, дальнозоркости, астигматизма!
Важное преимущество факичных линз обусловлено тем, что операция, в отличие от процедуры лазерной коррекции зрения, не нарушает естественную анатомию глаза и имеет обратимый эффект: например, при обусловленном возрастом изменении зрительных параметров линзу можно удалить, заменив на ИОЛ других параметров.
Также при их имплантации можно добиться эффекта мультифокальности, т.е. после операции пациент будет хорошо видеть на близкой, средней и на дальней дистанциях.
Факичные линзы также имеют встроенный фильтр защиты сетчатки от воздействия ультрафиолетовых лучей.
Как устанавливают факичные линзы
Операция по имплантации факичных линз длится около 20 минут и проводится под местной капельной анестезией, которая легко переносится пациентами и не дает нагрузки на сердце. Сначала формируют самогерметизирующийся микродоступ: в глазном яблоке делают разрез не более 2 мм. Через него внутрь глаза в свернутом виде вводится линза. Вставая в нужное место, она расправляется.
Швы после операции не накладываются. Необходимость в госпитализации отсутствует, но выдается больничный лист на период восстановления. Привычными делами можно заниматься почти сразу же, ограничения в основном касаются гигиены в первое время и физических нагрузок в течение послеоперационного месяца.
Процедура проводится последовательно - на одном, через несколько недель на другом глазах. Зрение улучшается сразу после проведения имплантации.
Как нужно готовиться к операции
Как и любая операция, имплантация факичных линз требует полной диагностики до ее проведения. Традиционно в предоперационную подготовку входит общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, анализы на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис, ЭКГ. При необходимости врач может назначить дополнительные обследования.
Перед операцией нужно пройти консультацию анестезиолога, ретинолога (специалиста по сетчатке, который оценит состояние ее здоровья) и диагностику для точного расчета офтальмохирургом диоптрийности линзы.
Как проходит период восстановления
Сразу после операции пациент начинает хорошо видеть. Следующие пару дней после имплантации возможен дискомфорт и болезненные ощущения. Однако еще довольно продолжительное время нужно будет соблюдать послеоперационные ограничения: 3-4 недели нужно избегать физических нагрузок (в т.ч. посещения бассейна, бани и сауны) и занятий спортом. При этом необходимо использовать специальные глазные капли для защиты от инфекций.
Управлять автомобилем можно будет примерно через неделю после хирургического вмешательства.
Естественно, и в дальнейшем нужно беречь прооперированные глаза: следует с осторожностью подходить к экстремальной работе и отдыху, избегать ударных рисков. Имплант в глазном яблоке должен быть в стабильном состоянии, чтобы оставаться эффективным.
После операции рекомендуют раз в год посещать офтальмолога: нужно проверять положение импланта и контролировать параметры глазного давления.
Особенности проведения операции
Имплантация факичных линз — высокотехнологичная манипуляция, которая позволяет вернуть идеальное зрение. При этом есть несколько нюансов, которые следует учитывать, прежде чем решиться на хирургию.
Из-за серьезных послеоперационных ограничений, процедуру не проводят сразу на два глаза. Их оперируют поочередно с перерывом в несколько недель.
Так как импланты часто изготавливают под индивидуальные параметры, то их ожидание может занять также несколько недель.
Как и после любой операции существует риск медицинских осложнений, особенно при несоблюдении рекомендации в восстановительный период, травмы и игнорирование посещений офтальмолога.
Подобные операции проводят с 18 лет, верхняя же возрастная граница определяется состоянием собственного хрусталика пациента. Эту операцию не проводят, если есть катаракта или склероз хрусталика (эти изменения наблюдаются у многих пациентов старше 60 лет). В этом случае более эффективной методикой будет замена хрусталика.
Факичные линзы не являются противопоказанием к естественным родам – при родах смещения или отторжения их не произойдет. В случае с факичными ИОЛ (как и при иных глазных патологиях и аномалиях рефракции у беременных) выбор метода родоразрешения зависит от состояния сетчатки глаза, наличие ее патологий оценивает после осмотра офтальмолог-ретинолог.
Офтальмологи клиники «ГЛАЗ» предлагают своим пациентам самые современные факичные линзы из тех, что есть на сегодняшний день в офтальмологии - IPCL/EPCL производства Eyeol (Великобритания) и Visian от производителя STAAR (Швейцария).
Стоимость имплантации факичных линз выше лазерной коррекции зрения, и зависит от производителя, а также вида ИОЛ (монофокальная, торическая или пресбиопическая). Имплантация факичных линз в клинике «ГЛАЗ» им. С.Н. Федорова составляет от 94 000 рублей до 215 000 рублей за один глаз.
В подборе факичных линз офтальмологи клиники «ГЛАЗ» им. Святослава Федорова учитывают индивидуальное состояние глазной оптики, возраст пациента, особенности его образа жизни и профессиональной деятельности. Сложность при коррекции зрения факичными линзами заключается в точности расчета и подбора ИОЛ, а также хирургической технике в ходе имплантации линзы. Окончательное заключение о возможности коррекции зрения факичными ИОЛ принимается офтальмохирургом только по результатам офтальмологического обследования.
