Жжение, резкая боль в глазах, усиливающаяся после зрительной нагрузки, слезотечение на ветру, зуд, покраснение конъюнктивы, повышенная утомляемость — все это может быть признаками синдрома сухого глаза. При этом заболевании происходит ускоренное испарение влаги, нарушение защитного слоя, появляется дискомфорт и воспалительный процесс.
Самолечение может не принести ожидаемого результата, а даже усугубить проблему. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу-офтальмологу для проведения точной диагностики и назначения корректного лечения. В этой статье мы рассмотрим признаки и факторы появления синдрома сухого глаза, а также как проходит обследование и основные способы терапии.
Синдром сухого глаза: что это такое?
Это патологическое состояние, при котором ухудшается естественное увлажнение глаз из-за проблем со слезной планкой. Эта проблема встречается у 10-18% взрослых людей, чаще у тех, кто использует контактные линзы.
Слезная пленка состоит из 3 основных слоев:
- наружный — жировой, который защищает от быстрого испарения влаги;
- средний — водный, он обеспечивает защиту, насыщение питательными элементами;
- внутренний — слизистый, который помогает слезной пленке держаться на глазу.
В норме пленка обновляется каждые 10 секунд во время моргания,у нее масса функций: защищает глаза от пыли, микробов, обеспечивает четкость зрения, увлажнение, питание. Также слеза отвечает за плавное движение век.
При развитии синдрома сухого глаза происходят определенные изменения. Например, слезная пленка начинает вырабатываться в недостаточном количестве либо быстро испаряется, нарушается состав одного из слоев. В связи с этим возникают неприятные симптомы.
Важно знать, что синдром сухого глаза — это не временное неудобство, а состояние, требующее повышенного внимания со стороны врача. Только специалист сможет определить причины проблемы и назначить правильное лечение.
Симптомы состояния
Среди основных симптомов заболевания можно выделить:
- ощущение песка в глазах;
- жжение, особенно при нахождении в сухом помещении, или воздействие ветра, после длительной работы за компьютером;
- покраснение глаз, особенно в результате продолжительной зрительной нагрузки;
- повышенная утомляемость глаз;
- повышенное слезотечение, вызвано раздражением глаз;
- светобоязнь;
- нечеткое зрение, обычно размытость изображения проходит после моргания или применения увлажняющих капель;
- сложности с ношением контактных линз.
Неприятные симптомы могут проявляться периодически или иметь постоянный характер, усиливаться к вечеру, обостряться при зрительной нагрузке.
Без должного лечения синдром сухого глаза может привести к серьезным осложнениям, таким как бактериальные инфекции, воспаление роговицы, хронический конъюнктивит, механическое повреждение глазной поверхности и , нарушение целостности защитного слоя. Может развиться ухудшение зрения и пациент может жаловаться на снижение остроты. Поэтому не стоит откладывать решение этой проблемы, а нужно записаться на обследование к врачу.
Причины синдрома сухого глаза
Существует немало причин для появления заболевания.
Рассмотрим основные из них:
- Возрастные изменения. Естественное старение организма приводит к снижению выработки слезной жидкости (после 40-50 лет).
- Эндокринные нарушения (это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гормональный дисбаланс, приемы гормональных средств).
- Аутоиммунные болезни (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и прочие патологии).
- Генетическая предрасположенность. Существуют наследственные заболевания слезных желез, строения глаз, а также генетические нарушения в структуре защитной пленки.
- Внешние факторы, связанные в основном с продолжительной работой за компьютером, с документацией, в помещениях с кондиционером либо на вредных производствах. Часто синдром сухого глаза встречается у людей, которые живут в сухом климате.
- Прием некоторых лекарственных препаратов. Это могут быть антигистаминные средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты, некоторые препараты для лечения гипертонии.
- Хирургические вмешательства.
- Заболевания глаз, такие как блефарит, конъюнктивит, воспаление роговицы.
- Образ жизни и привычки. Неправильно подобранные очки, нарушение режима ношения контактных линз, недостаточное потребление воды, дефицит витаминов и минералов, чрезмерное употребление алкоголя, недосыпание — все это может стать причиной развития такого неприятного состояния, как синдром сухого глаза.
- Анатомические и физиологические проблемы. Есть дефекты мейбомиевых желез, а они вырабатывают липидный секрет, необходимый для качественного увлажнения глаз.
Синдром может развиваться из-за сочетания сразу нескольких факторов. Поэтому важно выявить все возможные причины и устранить их.
Как проходит диагностика синдрома сухого глаза?
Первичная оценка включает в себя сбор анамнеза. Врач определит длительность симптомов, характер дискомфорта, условия работы и жизни, наличие сопутствующих заболеваний, после чего проведет визуальный осмотр. Это необходимо для оценки внешнего вида, состояния век, наличия покраснений, выделений.
К классическим методам диагностики относится:
- Проба Ширмера. Это основной способ оценки слезопродукции. Обследование направлено на измерение количества вырабатываемой слезы, проводится с помощью специальных тест-полосок. Диагностика не требует особой подготовки, процедура абсолютно безболезненная, длится всего 5 минут. Врач аккуратно поместит тонкую специальную бумажную полоску в нижний конъюнктивальный мешок, после чего пациенту необходимо будет посидеть с открытыми глазами. Через 5 минут врач определит, насколько пропиталась бумага. Тест безопасен, подходит для проведения в любом возрасте.
- Проба Норна, которая оценивает скорость испарения слезной жидкости, стабильность защитной пленки. Процедура заключается в том, что пациенту следует посмотреть вниз, а врачу оттянуть нижнее веко, нанести на слезную поверхность специальный окрашивающий раствор. После этого пациенту понадобится поморгать, а офтальмолог с помощью щелевой лампы станет наблюдать за состоянием слезной пленки, и секундомером зафиксирует момент появления первого разрыва. Это время зависит от возраста, но патологическое значение составляет менее 10 секунд, оно требует обязательного лечения. Процедура может проводиться 2-3 раза для получения максимально точных результатов.
В клинике микрохирургии “ГЛАЗ” им. ак. Святослав Федорова специализируется на диагностике синдрома сухого глаза и в клинике имеется специальный диагностический модуль, который автоматически оценивает:
- Время и локализация разрыва слезной пленки
- Высота слезного мениска
- Толщина липидного слоя
- Состояние мейбомиевых желез
- Выходы протоков желез на краях век
- Состояние сосудов глаз
- Повреждения глазной поверхности
И эти данные позволяют врачу составить комплексную картину состояния пациента и понять, на что именно нужно повлиять в ходе терапии – на количество или состав слезной пленки, либо на состояние слезных протоков и их выходов.
Дополнительным методом обследования является осмотр с применением щелевой лампы для детальной оценки состояния роговицы, конъюнктивы, работы мейбомиевых желез. Может потребоваться дополнительная лабораторная диагностика, инструментальные методы исследования. Такая комплексная оценка позволит определить истинные причины развития патологии.
Как проходит лечение синдрома сухого глаза?
Метод терапии во многом зависит от стадии заболевания:
- Легкая степень. Назначается искусственная слеза низкой вязкости. Такие глазные капли подходят для частого применения, могут использоваться в течение всего дня.
- Средняя степень. В этом случае применяются слезозаменители средней вязкости, они имеют гелевую форму, оказывают более длительное воздействие. Также дополнительно может понадобиться проведение массажа век, применение теплых компрессов, физиотерапия.
- Тяжелая степень. При такой стадии уже используются слезозаменители высокой вязкости, назначается медикаментозная поддержка, например, выписываются противовоспалительные препараты или средства для восстановления роговицы.
В сложных случаях применяются хирургические методы лечения, такие как окклюзия слезных канальцев, восстановление работы мейбомиевых желез.
Но при любой стадии синдрома необходимо скорректировать образ жизни, использовать препараты только по назначению врача, контролировать состояние у офтальмолога. При правильном лечении можно значительно улучшить состояние, в том числе и при тяжелой форме заболевания.
Как избежать появления синдрома сухого глаза?
Первичная профилактика направлена на грамотную организацию рабочего места, заключается в должном освещении, эргономичном расположении экрана, соблюдении режима работы и отдыха. Важно делать регулярные перерывы (каждые 20-30 минут), не забывать про гимнастику глаз и правильную осанку.
Людям, работающим за компьютером, следует использовать дополнительные средства защиты, такие как специальные очки с антибликовым покрытием, увлажняющие капли, а также увлажнители воздуха. Важно защищать глаза от неблагоприятных внешних факторов, носить солнцезащитные очки. При использовании контактных линз следует обеспечивать должный за ними уход, соблюдать режим ношения.
Рекомендуется посещать офтальмолога каждый год и своевременно проходить диагностику. При качественной и своевременной терапии можно забыть про синдром сухого глаза вполне реально.
