Синдром сухого глаза — это состояние, которое характеризуется нарушением стабильности слезной пленки, что сопровождается дискомфортом. Это происходит из-за того, что слезная жидкость вырабатывается в недостаточном количестве или испаряется слишком быстро. Проблема проявляется сухостью, жжением, ощущением песка, инородного тела в глазу, раздражением, повышенным слезотечением. Это может быть признаком серьезных заболеваний. Поэтому важно не игнорировать проблему, а выполнить диагностику синдрома сухого глаза, чтобы получить качественное лечение.
Классификация и стадии развития
Это многофакторное заболевание, которое классифицируется по происхождению, механизму развития и степени, что помогает врачам с точностью диагностировать проблему, подобрать грамотную терапию.
По причине возникновения синдром сухого глаза бывает:
-
Первичный, связанный с нарушением работы слезных желез. Это может быть результатом аутоиммунных заболеваний (синдрома Шегрена), возрастной атрофией желез.
-
Вторичный. Возникает из-за внешних факторов или системных болезней (например, после длительного ношения контактных линз, приема определенных лекарств, дефицита витамина А, диабета).
Различают 3 основных типа по механизму образования синдрома сухого глаза:
-
Гипосекреторный, который проявляется снижением продукции слезной жидкости. Причины развития: аутоиммунные заболевания, возрастные изменения, травмы слезных желез, послеоперационные осложнения.
-
Гипериспарительный. В этом случае наблюдается нестабильность слезной пленки, происходит быстрое испарение слезы, нарушение липидного слоя. В 80% случаев — это проблема мейбомиевых желез.
-
Смешанный. Это комбинированное нарушение, которое проявляется снижением выработки слезы и ее ускоренным испарением. Это распространенный тип (до 85% случаев), он доставляет пациенту выраженный дискомфорт, снижение качества жизни, требует комплексного лечения.
Рассмотрим подробно стадии развития синдрома сухого глаза.
ССГ делится на 4 стадии в зависимости от тяжести и симптомов, объективных признаков.
Каждая стадия требует своего подхода к терапии:
-
Легкая. Среди основных симптомов можно выделить периодический дискомфорт, усталость глаз к концу дня, легкое покраснение конъюнктивы. Прогноз благоприятный, но при своевременном лечении.
-
Умеренная. У пациента наблюдается постоянная сухость, жжение, светобоязнь, слезотечение, покраснение.
-
Тяжелая, она проявляется резкой болью, невозможностью открыть глаза утром из-за слипания век вязким секретом, а также затуманенностью зрения, образованием нитчатого кератита (нитей слизи на роговице).
-
Крайне тяжелая, которая отличается резким ухудшением остроты зрения, появлением язв роговицы, невозможностью носить контактные линзы.
Если игнорировать симптомы на ранних стадиях, то это ускоряет переход между стадиями, что чревато многочисленными проблемами. Это повреждения роговицы, рубцовые изменения поверхности глаза, появление вторичной инфекции, снижение остроты зрения.
Даже незначительные симптомы синдрома сухого глаза требуют внимания и обязательной записи на консультацию к офтальмологу. Осложнения развиваются постепенно и при отсутствии лечения становятся необратимыми.
Как проходит диагностика синдрома сухого глаза?
Рассмотрим основные диагностические методы, тесты, которые проводит врач на первичном приеме.
Тест Ширмера
Цель исследования — это определить количество вырабатываемой слезной жидкости. Пациенту в нижний конъюнктивальный свод закладывается специальная фильтровальная бумага, после чего он сидит с закрытыми глазами на протяжении 5 минут. Измеряется длина увлажненной полоски (в миллиметрах).
Норма — это более 15 мм увлажнения за 5 минут. Легкая степень ССГ — 5-10 мм, умеренная (2,5-5 мм), а тяжелая стадия составляет менее 2,5 мм.
Тест с флюоресцеином (проба Норна)
Этот вид диагностики направлен на оценку стабильности прероговичной слезной пленки. Метод основан на наблюдении за временем разрыва слезной пленки после закапывания флуоресцеина.
Сначала закапывается раствор флуоресцеина в глаз, после чего пациенту необходимо поморгать несколько раз для равномерного распределения красителя. Затем следует зафиксировать взгляд, а офтальмолог начнет отсчет времени под щелевой лампой.
Если время разрыва слезной пленки составляет более 10 секунд, то это норма:
-
легкая степень — 5-10 секунд;
-
средняя — 3-5 секунд;
-
тяжелая степень менее 3 секунд.
Офтальмолог сможет быстро определить разрыв слезной пленки, назначить подходящее лечение.
Биомикроскопия (осмотр с помощью щелевой лампы)
Это ключевой метод исследования врача, который позволяет оценить состояние переднего отрезка глаза.
При осмотре проверяется:
-
состояние роговицы, конъюнктивы, век, мейбомиевых желез;
-
толщина, наличие дефектов слезной пленки.
Биомикроскопия помогает выявить даже незначительные изменения в структуре глаза, проконтролировать эффективность лечения, исключить появление любой патологии.
Мейбография
Это современный метод диагностики, позволяющий визуализировать структуру и состояние мейбомиевых желез. Это неинвазивный способ оценки липидного слоя слезной пленки. Исследование проводится с помощью специального оборудования, после чего оцениваются полученные данные.
Анализируется количество функционирующих желез, диаметр выводных протоков, наличие закупорки, степень атрофии, секреторная активность. При норме врач не найдет каких-либо изменений железы.
Измерение осмолярности слезы
Цель диагностики: определение концентрации растворенных веществ в слезной жидкости. Осуществляется забор небольшого количества слезы, после чего проводится анализ с помощью специального прибора.
Помимо этого, врач-офтальмолог может назначить лабораторные исследования (например, общий анализ крови, определение уровня витаминов, проверку липидного профиля и т. д.). Это позволит найти причину появления синдрома сухого глаза, поставить точный диагноз, исключить развитие многих заболеваний.
Клиника микрохирургии «Глаз» использует оборудование последнего поколения, предлагает пройти детальное исследование для назначения грамотного лечения. Программа диагностики подбирается индивидуально под ваши симптомы, все процедуры проводятся быстро и безболезненно. Заключение офтальмолога и рекомендации — в день обращения.
