Пресбиопия — что это такое? Это естественный возрастной процесс, при котором постепенно снижается способность глаза фокусироваться на близко расположенных предметах — книгах, экране смартфона, мелких деталях. После 40 лет хрусталик теряет эластичность, а управляющая фокусом цилиарная мышца ослабевает. Глаз теряет способность четко видеть вблизи — нарушается аккомодация. В отличие от врожденной дальнозоркости, пресбиопия развивается у всех людей — независимо от исходной остроты зрения. Это не заболевание, а часть физиологического старения зрительной системы, подобно появлению морщин.
Механизм развития
С возрастом белки хрусталика уплотняются, а его ядро становится жестче. Одновременно снижается тонус цилиарной мышцы, отвечающей за изменение кривизны хрусталика при фокусировке. В результате глаз теряет способность «настраивать резкость» при переводе взгляда с дальних объектов на ближние. Ближайшая точка ясного видения отодвигается — чтобы прочитать текст, человек вынужден отодвигать его от себя.
ℹ️ Скорость прогрессирования индивидуальна: к 45 годам обычно требуется коррекция +1.0 дптр, к 60 — +3.0 дптр.
Ключевые симптомы
Первые признаки часто остаются незамеченными. Со временем появляются следующие симптомы:
-
Нечеткость зрения при работе на близком расстоянии — текст расплывается, буквы «плывут».
-
Необходимость отодвигать книгу или телефон на длину вытянутой руки для фокусировки.
-
Головные боли и жжение в глазах после чтения, шитья или использования гаджетов.
-
Повышенная утомляемость при зрительной нагрузке, особенно при слабом или слишком ярком освещении.
-
Дискомфорт при резком переводе взгляда с ближних объектов на дальние.
Эти симптомы усиливаются к вечеру или при наступлении усталости. Игнорирование проблемы может провоцировать хроническую астенопию (зрительное утомление) и мигрени.
Диагностика
Выявление пресбиопии требует комплексного обследования. В клинике микрохирургии «ГЛАЗ» им. академика Святослава Фёдорова проводят:
-
Визометрию — оценку остроты зрения вдаль и вблизи с помощью проектора знаков и специальных таблиц для чтения.
-
Авторефрактометрию — объективное измерение рефракции (преломляющей силы глаза) с учетом возрастных изменений.
-
Исследование аккомодации — определение резерва фокусировки с помощью оптотипов или аккомодометра.
-
Офтальмоскопию — осмотр глазного дна для исключения сопутствующих патологий сетчатки или зрительного нерва.
Дополнительно может назначаться кератотопография (анализ поверхности роговицы) и УЗИ глаза. На основании данных подбирается оптимальный способ коррекции.
Современные методы коррекции
Цель лечения — восстановить комфортное зрение на всех дистанциях. Есть несколько вариантов решений: рассмотрим каждый из них подробнее.
Оптическая коррекция
Очки для чтения — базовое решение для работы на близком расстоянии при отсутствии иных нарушений рефракции. Недостаток: необходимо снимать при взгляде вдаль.
Бифокальные или прогрессивные очки оснащены несколькими оптическими зонами. Верхняя часть линзы корректирует зрение вдаль, нижняя — для чтения. Современные прогрессивные модели добавляют промежуточную зону (компьютер, документы). Требуют адаптации 7–14 дней из-за искажений по краям линз.
Мультифокальные контактные линзы используют концентрические кольца для фокусировки на разных дистанциях. Подходят активным пациентам, но противопоказаны при синдроме сухого глаза, блефарите или аллергиях. Современные силикон-гидрогелевые варианты (например, Air Optix Hydraglide) снижают риск гипоксии роговицы.
Лечение катаракты при пресбиопии
При сочетании возрастной дальнозоркости с помутнением хрусталика стандартные методы коррекции (очки, контактные линзы, лазерные процедуры) теряют эффективность. Свет хуже проходит к сетчатке, а зрение становится размытым даже при оптимальной оптической коррекции. В таких случаях показано лечение катаракты с заменой хрусталика на интраокулярную линзу.
Современные мультифокальные ИОЛ восстанавливают зрение на всех дистанциях — вблизи, вдаль и на промежуточных расстояниях. Это особенно актуально при пресбиопии: имплантация позволяет избавиться от зависимости от очков для чтения или работы за компьютером. Операция проходит амбулаторно, под местной анестезией, занимает 15–20 минут и не требует госпитализации.
Лазерные технологии
SupraCor (платформа Technolas Teneo 317) создает персонализированный профиль роговицы, сохраняя высокую контрастность. Возможный возраст для коррекции до 59 лет - решение о будущей рефракционной операции принимает офтальмолог после комплексной диагностики зрительной системы. Сама манипуляция проводится под местной анестезией, длится 15 минут. Зрение стабилизируется за 1–2 недели.
Хирургические решения
При высоких степенях гиперметропии (+4.0 дптр и выше), сочетании пресбиопии с катарактой или тонкой роговицей рекомендована замена естественного хрусталика на искусственную линзу. Вместо помутневшего природного хрусталика имплантируют мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ). Они обеспечивают фокусировку света на сетчатке независимо от расстояния до объекта и устраняют необходимость в очках.
Клинический случай
Пациентка 52 года жаловалась на невозможность читать без очков (+2.5 дптр) и усталость глаз при работе за компьютером. При обследовании в клинике микрохирургии «ГЛАЗ» выявлена пресбиопия и начальная катаракта. Проведена факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ. Через месяц острота зрения составила 1.0 вдаль и J1 (мелкий газетный шрифт) вблизи без дополнительной коррекции.
Профилактика
Это естественный процесс и остановить пресбиопию невозможно. Рекомендуется ежегодный осмотр у врача офтальмолога для раннего выявления изменений.
Почему стоит обратиться к нам
Пресбиопия — не приговор. Современная офтальмология предлагает решения, позволяющие годами сохранять отличное зрение. В клинике микрохирургии «ГЛАЗ» применяются только проверенные мировые протоколы: от подбора прогрессивных очков до лазерной коррекции пресбиопии и имплантации премиум ИОЛ. Наши специалисты проведут точную диагностику, исключат сопутствующие патологии и предложат вариант коррекции с учетом вашего образа жизни, профессии. пожеланий и анатомии глаз.
Запишитесь на комплексное обследование и прием врача-офтальмолога по телефону +7(343)270-00-30 или через форму на сайте. Верните себе радость четкого зрения!
ℹ️ Статья носит информационный характер. Точный диагноз и лечение определяет врач на очной консультации.
FAQ: ответы на часто задаваемые вопросы
1. Что такое пресбиопия и почему она возникает?
Пресбиопия — возрастное снижение эластичности хрусталика и ослабление цилиарной мышцы. Проявляется после 40 лет затруднением фокусировки на близких объектах (книги, экраны).
2. Можно ли скомпенсировать начавшуюся пресбиопию без операции?
Да, с помощью очков или контактных линз. Однако они не останавливают прогрессирование. Очки - это лучший метод коррекции пресбиопии. После 60 лет коррекцию придется усиливать.
3. Какой метод лазерной коррекции самый безопасный?
Это решает офтальмолог на очной консультации после проведенного диагностического обследования, при выявленных показаниях и противопоказаниях.
4. Есть ли противопоказания к имплантации мультифокальных ИОЛ?
Да: глаукома, диабетическая ретинопатия, воспаления сосудистой оболочки глаза. Требуется комплексная диагностика перед операцией.
5. Как долго длится восстановление после SupraCor?
Первичное улучшение — через 3–4 часа. Полная стабилизация зрения занимает 7–14 дней. В этот период возможны светобоязнь и временные колебания остроты зрения.
6. Почему в клинике «ГЛАЗ» рекомендуют индивидуальный подбор методов?
Эффективность коррекции зависит от многих параметров: толщина роговицы, степень астигматизма, образ жизни. Например, офисным работникам чаще рекомендуют прогрессивные очки.
