Сравнение методов лазерной коррекции зрения

Современная офтальмология предлагает множество способов лазерной коррекции, каждый из которых помогает успешно справиться с разными нарушениями рефракции глаза. Но чтобы сделать правильный выбор, важно понимать их особенности, преимущества и недостатки. Детальное сравнение методов коррекции зрения поможет не ошибиться, получить ожидаемый результат.

Способы лазерной коррекции: обзор

Каждая технология имеет свои нюансы проведения операции, рассмотрим их более подробно.

ФРК — фоторефракционная кератэктомия (PRK)

Это первая лазерная методика коррекции зрения, которая является «золотым стандартом» для пациентов с тонкой роговицей или повышенным риском травм.

Технология процедуры:

1. Удаление эпителия. Если ранее удаление осуществлялось механическим способом (хирургическим скребком), то сегодня используется эксимерный лазер (трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия).
2. Лазерная абляция. Лазер испаряет строму роговицы, тем самым изменяя ее кривизну.
3. Наложение бандажной линзы. Это защитная линза, которая ускоряет регенерацию эпителия, носится на протяжении 2-3 дней.

Преимущества метода:

• безопасность, при операции сохраняется до 30% стромы роговицы;
• нет риска смещения лоскута, что важно для травмоопасных профессий;
• минимальное воздействие на нервные окончания в роговице глаза;
• возможность повторной коррекции зрения.

Среди недостатков такого лазерного метода лечения можно отметить длительное восстановление: на протяжении 3-5 дней пациент будет ощущать выраженный дискомфорт (это чувство песка в глазах, светобоязнь). Полная стабилизация зрения осуществляется через 3-6 месяцев.

ФРК — это выбор для пациентов с тонкой роговицей глаза, ведущих активный образ жизни. Несмотря на довольно продолжительный период реабилитации, обеспечена стабильность результата.

ЛАСИК (лазерный кератомилез)

Технология сочетает микрохирургию (создание роговичного лоскута) и эксимер-лазерную абляцию, что позволяет исправить даже высокие степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Этапы процедуры:

1. Формирование лоскута с помощью механического микрокератома.
2. Лазерная коррекция, которая заключается в испарении стромы роговицы, изменении ее кривизны. Время воздействия зависит от степени аметропии.
3. Возвращение лоскута на место без швов. Адгезия осуществляется за счет естественного коллагена.

К плюсам такого метода относится:

• быстрое восстановление зрения, которое улучшается уже через 4-6 часов, а полностью стабилизируется — за 1-2 недели;
• минимальный дискомфорт, процедура безболезненная, используется местная анестезия, а операционные симптомы слабовыраженные (слезотечение, светобоязнь);
• широкие возможности лазерной коррекции зрения;
• предсказуемость, точность результата в 98% случаев.

К недостаткам можно отнести возможные риски, связанные со смещением, воспалением под лоскутом, появлением синдрома сухого глаза. Также этот вариант лечения невозможно использовать пациентам при тонкой роговице, кератоконусе, глубокой посадке глаз.

Стоит выбрать лазерную коррекцию зрения ЛАСИК, когда нужен быстрый результат, есть высокая степень близорукости или астигматизма, нет противопоказаний по толщине роговицы. Это баланс между безопасностью и эффективностью, а также доступностью.

ФЕМТО ЛАСИК (FEMTO LASIK)

Это усовершенствованный метод классической лазерной коррекции зрения (LASIK), где для формирования роговичного лоскута вместо механического микрокератома используется фемтосекундный лазер. Это обеспечивает повышенную точность, безопасность операции.

Этапы процедуры:

1. Формирование лоскута. Фемтосекундный лазер создает ультратонкий лоскут за счет кавитационных пузырьков в строме роговицы. Длительность импульсов составляет фемтосекунды, что исключается тепловое повреждение тканей. Кроме того, лоскут срезается под углом. Это обеспечивает точное прилегание после процедуры.
2. Лазерная абляция. Эксимерный лазер испаряет часть стромы роговицы, тем самым осуществляет коррекцию зрения. Профиль лечения рассчитывается индивидуально с учетом параметров глаза пациента.
3. Завершение операции. Лоскут возвращается на место без швов, так как роговица обладает способностью к самоадгезии.

Плюсы ФЕМТО ЛАСИК:

• подходит для пациентов с тонкой роговицей (от 500 мкм);
• безопасность, нет механического контакта, что минимизирует травмирование;
• быстрое восстановление, зрение улучшается через несколько часов, а полная стабилизация осуществляется на протяжении 1-2 недели;
• широкий диапазон лазерной коррекции;
• безболезненность, пациенты отмечают минимальный дискомфорт как во время, так и после операции;
• снижен риск появления синдрома сухого глаза.

Но метод коррекции FEMTO LASIK стоит дороже, если сравнивать с классической лазерной процедурой (ЛАСИК), не подходит при пресбиопии (возрастной дальнозоркости), кератоконусе, глаукоме, тонкой роговице (менее 480 мкм).

Эта методика лечения предназначена для пациентов с высокой миопией, кому важна максимальная точность, людям, ведущим активный образ жизни, так как обеспечено быстрое восстановление.

ReLEx SMILE и SMILE PRO,CLEAR

ReLEx SMILE — это минимально инвазивная лазерная коррекция зрения, при которой фемтосекундный лазер формирует в роговице лентикулу (микролинзу из стромы), она составляет всего лишь 2-4 мм.

Этапы операции:

• создание лентикулы;
• формирование тоннеля для извлечения лентикулы;
• удаление лентикулы, за счет чего изменяется кривизна роговицы.

К преимуществам лазерного метода относится:

• минимальное повреждение стромы, сохраняется до 80% нервных окончаний;
• быстрое восстановление, зрение улучшается через 1-2 дня;
• стабильность, сохранение биомеханики роговицы глаза;
• отсутствие лоскута, поэтому и нет риска его смещения.

Но можно отметить ограниченную коррекцию астигматизма, также этот метод лазерного лечения не подходит для гиперметропии (дальнозоркости).

SMILE PRO — это усовершенствованная версия ReLEx SMILE, которая отличается улучшенной точностью и расширенными возможностями.

Ключевые отличия метода:

1. Скорость лазера. Частота импульсов выше, соответственно, формирование лентикулы происходит в 2 раза быстрее.
2. Точность операции. Толщина лентикулы меньше на 5-10%, что сохраняет больший объем стромы.
3. Комфорт для пациента (уменьшено вакуумное давление).

Такая лазерная коррекция зрения имеет меньше побочных эффектов.

Чтобы выбрать подходящую методику, необходима консультация врача-офтальмолога и полная диагностика.

Что такое методика Ziemer CLEAR?

Ziemer CLEAR — это современная малоинвазивная методика коррекции зрения, которая, как и SMILE, относится к классу FLEx (Femto Lenticule Extraction) технологий. Её ключевое отличие заключается в использовании фемтосекундного лазера Ziemer LDV (популярные модели: Z8) для формирования внутри роговицы лентикулы (микроскопической линзочки) и последующего её удаления через небольшой разрез для изменения кривизны роговицы и коррекции аномалий рефракции.

По своей сути и принципу действия методика очень близка к SMILE, но имеет особенности в технологии работы лазера и хирургическом подходе.

Этапы операции Ziemer CLEAR

1. Формирование лентикулы и кармана (доступа). Фемтосекундный лазер Ziemer LDV создает серию пузырьков в строго заданных слоях роговицы. Сначала он формирует контуры самой лентикулы (которая будет удалена), а затем — тоннель-карман, ведущий к этой лентикуле. В классическом варианте CLEAR формируется не просто разрез, а небольшой лоскут, как в Femto-LASIK, но значительно меньшего размера (отсюда и термин FLEx).
2. Извлечение лентикулы. Хирург через созданный микродоступ (разрез или край лоскута) специальным инструментом отделяет и аккуратно извлекает предварительно сформированную лентикулу.
3. Завершение операции. Разрез самогерметизируется, не требуя наложения швов. Изменяется форма роговицы, и зрение корректируется.

Преимущества методики Ziemer CLEAR

Методика унаследовала все ключевые преимущества малоинвазивных фемтосекундных технологий, а также имеет некоторые уникальные черты, связанные с платформой Ziemer LDV.

• Малоинвазивность и сохранение до 90% прочности роговицы
• Минимизация синдрома "сухого глаза".
• Высокая точность и безопасность лазера Ziemer LDV. Лазер Ziemer используют очень высокую частоту импульсов, но с низкой энергией. Это позволяет создавать сверхгладкие срезы внутри роговицы, что способствует быстрому заживлению и высокому качеству зрения.
• Быстрое восстановление и минимальный дискомфорт.
• Широкий диапазон коррекции.

CLEAR vs. SMILE: В чем разница?

Хотя принцип (удаление лентикулы через малый разрез) един, отличия заключаются в основном в технологической платформе:

• Производитель: CLEAR — Ziemer, SMILE — Carl Zeiss Meditec.
• Лазерная платформа: Используются разные модели фемтосекундных лазеров со своими уникальными характеристиками (частота импульсов, длительность).
• Хирургический нюанс: Исторически CLEAR ассоциировалась с техникой FLEX (создание небольшого лоскута), в то время как SMILE — это чистая техника через малый разрез. Однако современные варианты CLEAR также могут выполняться полностью без лоскута, максимально приближаясь к философии SMILE.

Заключение Ziemer CLEAR — это современная, безопасная и высокоточная альтернатива как традиционному LASIK, так и методике SMILE. Она предлагает все ключевые преимущества малоинвазивной лентикулярной хирургии: сохранение прочности роговицы, низкий риск синдрома "сухого глаза" и быстрое восстановление. Выбор между CLEAR, SMILE и другими методиками зависит от индивидуальных параметров глаза пациента, имеющегося в клинике оборудования и рекомендаций хирурга.

Сравнительная таблица методов лазерной коррекции зрения

Эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, используемой технологии.

Как выбрать подходящий метод лазерной коррекции зрения?

Необходимо пройти комплексную диагностику. Врач оценит форму и толщину роговицы, проверит рефракцию, назначит все необходимые анализы. Только офтальмолог на основе тщательного обследования сможет определить, какие методы лечения доступны пациенту. Также важно учитывать образ жизни (например, активный спорт, длительная работа за компьютером), возраст и существующие противопоказания.

Не существует универсальной методики лазерной коррекции зрения. Все зависит от анатомии, образа жизни, медицинских показаний.

Клиника микрохирургии «Глаз» предлагает полный цикл услуг — от комплексной диагностики до эффективной лазерной коррекции зрения. Мы используем только современные технологии и оборудование нового поколения, при необходимости выполним замену хрусталика. Врачи регулярно повышают квалификацию, следят за инновациями в офтальмологии. Каждому пациенту гарантирован индивидуальный план лечения, качественное послеоперационное наблюдение.

Запишитесь на консультацию, сделайте первый шаг к новой жизни, чтобы забыть про очки и контактные линзы.